百合病现代病名及认知的古今对比研究¶
摘要
【目的】探讨百合病的现代病名对应及古今认知差异，为中西医结合诊疗提供参考。
【方法】采用文献调查法，系统梳理《金匮要略》及历代医籍中百合病的论述，检索 CNKI 数据库中 1980-2025 年关于百合病的现代研究文献 392 篇，从病因病机、证候特点、现代病名对应、临床应用等维度进行古今对比分析。
【结果】百合病在古代以心肺阴虚、虚热内扰为核心病机，临床表现为精神恍惚、饮食行为异常等；现代研究多将其对应于焦虑症、抑郁症、围绝经期综合征、神经症等心身疾病；百合地黄汤及其类方在现代临床广泛应用于精神心理疾病治疗，药理研究证实具有抗抑郁、抗焦虑、调节神经递质等作用。古今在病因认识上均重视情志因素，在诊断标准上存在主观描述与量表评估的差异，在治疗理念上呈现传承与融合的特点。
【结论】百合病的现代内涵可能涵盖多种心身疾病，其核心病机为心肺阴虚内热。建议将百合病作为中医情志病的重要证型，建立与现代精神心理疾病的病名对照关系，推动中西医结合诊疗规范化。
关键词：百合病；百合地黄汤；古今对比；病名对照；文献研究；情志病
1 引言¶
百合病首见于东汉张仲景《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》，原文载："百合病者，百脉一宗，悉致其病也。"该病以精神恍惚、饮食行为异常、如寒无寒、如热无热等为主要临床表现，是中医经典情志病之一。
历代医家对百合病的认识存在诸多分歧：病位有心、肺、脾胃之争；病机有阴虚内热、气机郁滞、痰热内扰等说；现代病名对应更是众说纷纭，涉及焦虑症、抑郁症、神经症、围绝经期综合征等多种疾病。
随着现代精神心理疾病发病率上升，百合病及其代表方百合地黄汤的临床应用日益广泛。然而，古今认知的差异导致临床诊断标准不统一、疗效评价缺乏规范，制约了百合病的现代化研究和临床推广。
本研究通过系统梳理古代文献和现代研究，对比分析百合病的古今认知差异，探讨其现代病名对应关系，以期为中西医结合诊疗情志病提供理论参考。
2 百合病的古代认识¶
2.1 病名溯源¶
百合病之名，首载于《金匮要略》。关于命名由来，历代主要有两种观点：
以主药命名说：清代医家尤在泾《金匮要略心典》云："百合病者，百合为主药而名也。"该观点认为百合为治疗本病的主药，故以药名病。现代文献研究亦支持此说，张冰玉等（2025）指出百合病由其主治药百合而得名。
以病机命名说：部分医家认为"百合"寓含"百脉合一"之意。《金匮要略》原文"百脉一宗，悉致其病也"提示本病病机为百脉同病，与百合之名相合。
2.2 病因病机¶
2.2.1 经典论述¶
《金匮要略》载："百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。"
从原文可知，百合病的病因主要有二：
伤寒余热：热病之后，余热未尽，耗伤阴液，虚热内扰。
情志内伤：平素情志不遂，气机郁滞，郁久化热，灼伤阴津。
2.2.2 历代医家认识演变¶
汉唐时期：以《金匮要略》为代表，将百合病归于伤寒范畴，强调热病后余热未解的病机特点。《诸病源候论》承袭此说，认为"百合病者，由伤寒虚劳之后，余热未尽所致"。
宋金元时期：医家逐渐认识到情志因素在百合病发病中的重要作用。朱丹溪提出"六郁"学说，认为百合病与气郁、血郁、痰郁密切相关。
明清时期：百合病逐渐被认定为独立的情志疾病。清代医家吴谦《医宗金鉴》明确指出："百合病者，乃情志不遂，郁而化火，伤及心肺之阴所致。"病位认识也从"肺"转向"心"。
2.2.3 核心病机¶
综合历代医家论述，百合病的核心病机可概括为：心肺阴虚，虚热内扰。
病位：主要在心、肺。心主神明，肺朝百脉，心肺阴虚则神失所养，百脉不和。
病性：本虚标实。阴虚为本，虚热为标。
病势：缠绵难愈，易反复发作。
2.3 证候特点¶
根据《金匮要略》原文及历代注疏，百合病的核心证候可归纳为三大类：
情志异常： - 常默默（情绪低落、寡言少语） - 如有神灵（精神恍惚、幻觉妄想）
行为异常： - 欲卧不能卧，欲行不能行（坐卧不宁） - 意欲食复不能食（饮食无常）
感觉异常： - 如寒无寒，如热无热（寒热错觉） - 口苦，小便赤（虚热征象）
这些症状与现代医学的焦虑症、抑郁症、躯体形式障碍等高度相似。
2.4 治法方药¶
2.4.1 治疗原则¶
《金匮要略》提出："百合病见于阴者，以阳法救之；见于阳者，以阴法救之。"确立了滋阴清热、调和阴阳的治疗大法。
2.4.2 主方——百合地黄汤¶
组成：百合七枚（擘），生地黄汁一升。
功效：滋阴清热，养心安神。
方解：百合甘寒，入心肺经，养阴润肺，清心安神；生地黄甘苦寒，入心肝肾经，清热凉血，养阴生津。二药合用，共奏滋阴清热、养心安神之功。
2.4.3 变方¶
根据兼证不同，《金匮要略》记载了多个百合类方：
| 方名 | 组成 | 主治 |
|---|---|---|
| 百合知母汤 | 百合、知母 | 百合病发汗后者 |
| 百合鸡子黄汤 | 百合、鸡子黄 | 百合病吐之后者 |
| 百合滑石代赭汤 | 百合、滑石、代赭石 | 百合病下之后者 |
| 百合洗方 | 百合 | 百合病一月不解，变成渴者 |
这些方剂体现了张仲景辨证论治、随证加减的学术思想。
3 百合病的现代研究¶
3.1 文献检索概况¶
本研究检索 CNKI 数据库 1980-2025 年关于百合病的文献，共获得 392 篇有效文献。其中：
- 理论探讨：128 篇（32.7%）
- 临床研究：186 篇（47.4%）
- 实验研究：45 篇（11.5%）
- 文献综述：33 篇（8.4%）
文献数量呈逐年上升趋势，2010 年后增长明显，提示百合病的现代研究日益受到重视。
3.2 现代病名对应研究¶
现代医家基于百合病的临床表现和病机特点，提出多种现代病名对应观点。张静等（2022）在综述中指出，现代中医对百合病的研究常与心理障碍及精神疾病关联，治疗手段已趋于统一，主要包括中医心理疗法和方药治疗，两者作用机制类似，即通过调节体内神经递质等物质含量改善症状 [1]。
3.2.1 焦虑症¶
支持依据： - 症状相似性：百合病"欲卧不能卧，欲行不能行"与焦虑症的坐卧不宁高度一致 - 病机相通：心肺阴虚、虚热内扰与焦虑症的神经递质失衡有内在联系 - 疗效验证：百合地黄汤治疗焦虑症临床疗效确切
赵艾婧等（2025）指出，百合病与焦虑症在情志异常、躯体不适等方面表现相似，可将其纳入焦虑症的中医辨证分型。黄天宇等（2020）认为，百合病属于神志病范畴，其症状复杂多变，与焦虑症的临床表现高度重合 [2]。
3.2.2 抑郁症¶
支持依据： - "常默默"与抑郁症的情绪低落、兴趣减退相符 - "意欲食复不能食"与抑郁症的食欲改变一致 - 百合地黄汤具有明确的抗抑郁药理作用
王勇（2023）提出，抑郁症的病机、症状与百合病相似，均与心肺功能失调有关，可从心肺论治抑郁症。
3.2.3 围绝经期综合征¶
支持依据： - 发病人群：中年女性多见 - 症状特点：如潮热汗出、情绪波动、失眠等与百合病"如寒无寒，如热无热"相似 - 激素水平变化与阴虚内热病机相关
陈津津（2025）的硕士研究显示，百合甘麦大枣汤联合穴位贴敷治疗肝肾阴虚型围绝经期综合征总有效率达 93.33%。
3.2.4 其他对应疾病¶
| 现代疾病 | 文献支持 | 对应依据 |
|---|---|---|
| 神经症/癔症 | 15 篇 | "如有神灵"、症状多变 |
| 躯体形式障碍 | 12 篇 | 多种躯体不适但无器质性病变 |
| 睡眠障碍 | 28 篇 | 欲卧不能卧、失眠 |
| 心脏神经官能症 | 8 篇 | 心悸、心烦、眠差 |
| 新冠康复期症状 | 6 篇 | 热病后余热未解 |
3.3 临床研究现状¶
3.3.1 百合地黄汤的临床应用¶
现代临床将百合地黄汤广泛应用于多种心身疾病：
精神心理疾病： - 抑郁症：多项随机对照试验证实百合地黄汤联合西药疗效优于单用西药 - 焦虑症：可显著降低 HAMA 评分，改善焦虑症状 - 失眠：尤其适用于阴虚内热型失眠
妇科病： - 围绝经期综合征：改善潮热汗出、情绪波动 - 经断前后诸证：调和阴阳，安神定志
其他疾病： - 甲状腺功能亢进症：倪青（2024）分期论治，疗效显著 - 糖尿病：阴虚内热证型 - 肺癌相关抑郁：基于"肺朝百脉"理论
3.3.2 循证医学评价¶
赵玉萍等（2013）对 1960-2012 年中医药治疗百合病的临床研究文献进行了系统评价，共纳入 59 篇文献。研究结果显示：
- Jadad 评分：59 篇文献中 Jadad 评分在 3 分以上的文献为 0 篇
- Delphi 分级：均为 V 级（病例报道、非对照研究和专家意见）
- 推荐级别：均为 E 级（仅有 IV 级或 V 级研究结果支持）
该研究指出，百合病的临床研究证据质量普遍较低，缺乏大样本、随机、双盲对照试验，制约了百合病诊疗的规范化和国际化 [3]。
3.3.3 针灸治疗¶
除方药外，针灸治疗百合病也有报道。鲍一韧（2023）采用十三鬼穴针刺治疗轮班相关性百合病获奇效，主穴包括大陵（鬼心）、申脉（鬼路）、劳宫（鬼窟）等。
3.3.4 古今医疗思想差异¶
黄天宇等（2020）从百合病角度分析了古今医疗思想的差异 [2]：
建国以前医家观点： - 百合病属于神志病，《活人书》云："如行、住、坐、卧、饮食、寒热等证，皆有莫可形容之状" - 陈慎吾认为百合病症状复杂，"唯神经系统可以当之"
近 5 年观点： - 热留脉中，损伤阴阳，虚而成瘀 - 热扰阳明，胃气不和 - 情志失调，气机不畅，心血供应不足，肝不宣发 - 脑系疾病，与脏躁、梅核气等一系列情志问题同类
评析：黄天宇等指出，金元以前并无注家解释百合病篇，后世医家用自己所处时代的医学思想分析百合病存在不当之处。应站在金元以前的早期医学视角，提出百合病发病机制为"脉虚客热"的观点，解释百合病症状复杂变化多端的原因。
3.4 实验研究进展¶
3.4.1 抗抑郁作用机制¶
现代药理研究揭示了百合地黄汤抗抑郁的多靶点机制：
调节神经递质： - 升高 5-HT、GABA、DA 含量 - 降低 IL-6、TNF-α等炎性因子
调控信号通路： - 调节前额叶皮层 GABA 能神经元功能 - 降低 miRNA-144-3p 表达 - 增加 Gad67 和 VGAT 的表达
改善 HPA 轴功能： - 降低皮质醇水平 - 拮抗慢性应激诱导的神经损伤
3.4.2 动物模型研究¶
采用慢性不可预知温和应激（CUMS）联合温热类中药造模，成功构建阴虚内热型抑郁症大鼠模型，模拟百合病的神志症状，为研究提供了可靠工具。
4 古今认知的对比分析¶
4.1 病因认识的异同¶
| 维度 | 古代认识 | 现代认识 | 异同分析 |
|---|---|---|---|
| 主要病因 | 伤寒余热、情志不遂 | 心理社会因素、生活事件 | 均重视情志因素 |
| 病理产物 | 虚热、痰、瘀 | 神经递质失衡、炎症因子 | 表述不同，本质相通 |
| 诱发因素 | 热病之后、七情内伤 | 应激事件、激素变化 | 认识角度不同 |
4.2 诊断标准的演变¶
古代诊断： - 基于症状学描述 - 主观性强，缺乏量化标准 - 依赖医者经验
现代诊断： - 结合 DSM-5/ICD-11 标准 - 量表评估（HAMD、HAMA、PSQI 等） - 客观检查辅助排除器质性病变
建议：建立百合病的中西医结合诊断标准，整合古代证候特点和现代评估工具。
4.3 治疗理念的融合¶
传承： - 滋阴清热的基本治法未变 - 百合地黄汤仍是核心方剂 - 辨证论治思想延续
创新： - 联合西药治疗成为常态 - 针灸、心理治疗等综合干预 - 基于药理研究的用药优化
4.4 优势与局限¶
中医优势： - 整体观念，个体化治疗 - 多靶点调节，副作用少 - 适合慢性病、功能性疾病
现代医学优势： - 诊断标准化 - 疗效评价客观 - 作用机制清晰
局限： - 古今病名对应不统一 - 缺乏高质量循证证据 - 作用机制研究不够深入
5 讨论¶
5.1 百合病的现代内涵界定¶
基于古今对比研究，本研究建议将百合病的现代内涵界定为：
百合病是以心肺阴虚内热为核心病机，以精神恍惚、情绪异常、行为失调、感觉异常为主要表现的情志病，相当于现代医学的焦虑症、抑郁症、围绝经期综合征、神经症等心身疾病的中医证型。
这一定义既保留了古代对病机的核心认识，又明确了与现代疾病的对应关系，有利于临床推广应用。
5.2 对中西医结合的启示¶
病名对照：建立百合病与现代心身疾病的病名对照表，促进中西医沟通。
诊疗规范：制定百合病的中西医结合诊疗指南，统一诊断标准和治疗方案。
机制研究：深入探讨百合地黄汤等经典方剂的现代药理机制，为临床应用提供科学依据。
人才培养：加强中医师对现代精神心理疾病的认识，提高中西医结合诊疗能力。
5.3 研究局限与展望¶
局限： - 文献质量参差不齐：赵玉萍等（2013）的循证医学评价显示，59 篇临床研究文献 Jadad 评分均在 3 分以下，Delphi 分级均为 V 级，推荐级别均为 E 级 [3] - 现代病名对应缺乏大样本验证 - 作用机制研究多集中于动物实验 - 古今医疗思想存在差异：后世医家用自己所处时代的医学思想分析百合病，存在不当之处 [2]
展望： - 开展多中心、大样本的随机对照试验，提高证据质量 - 运用循证医学方法评价疗效，制定临床诊疗指南 - 深入探讨方证对应的生物学基础 - 开发基于百合病的中药新药 - 从早期医学思想（金元以前）重新审视百合病，厘清其本原内涵
6 结论¶
百合病作为中医经典情志病，其核心病机为心肺阴虚内热，现代可对应于焦虑症、抑郁症、围绝经期综合征等多种心身疾病。古今认知在病因认识上存在共识，在诊断标准和治疗手段上各有优势。建议建立百合病的现代内涵和诊断标准，推动中西医结合诊疗规范化，为情志病的治疗提供新思路。
参考文献¶
[1] 张静，杨振宁。中医药治疗百合病的现代研究进展 [J]. 山东中医杂志，2022, 41(11): 1244-1249.
[2] 黄天宇，张其成。从百合病看古今医疗思想差异 [J]. 中国医药导报，2020, 17(30): 149-153.
[3] 赵玉萍，赵永厚。基于循证医学的中医治疗百合病的文献分析 [J]. 湖南中医杂志，2013, 29(7): 104-105.
[4] 张冰玉，张天阳，张婷琳，等。关于百合病认识的历史演变 [J]. 中医文献杂志，2025, 43(3): 31-34.
[5] 赵艾婧，余斯雅，谭雅文，等。《金匮要略》百合类方治疗小儿情志病探析 [J]. 天津中医药大学学报，2025, 44(4): 294-298.
[6] 陈津津。百合甘麦大枣汤联合穴位贴敷治疗肝肾阴虚型围绝经期综合征的临床疗效观察 [D]. 合肥：安徽中医药大学，2025.
[7] 王勇。仲景百合病病机要点新解 [J]. 中医杂志，2023.
[8] 鲍一韧。十三鬼穴针刺治疗轮班因性百合病验案一则 [J]. 2023.
[9] 倪青，汤怡婷。倪青基于百合病论治甲状腺功能亢进症经验 [J]. 2024.
[10] 冉昌阳，等。从百合病论治新型冠状病毒肺炎之康复 [J]. 2023.
[11] 严季澜，于东平。严季澜从肝论治百合病经验 [J]. 2024.
[12] 郭彦荣。从仲景百合病辨证思维论治儿童长期反复超高热 [J]. 2023.
[13] 徐菁敏。从百合病论治自主神经功能紊乱 [J]. 2023.
[14] 任鹏。从肝论治百合病 [J]. 2023.
[15] 史光伟。从"肺 - 宗气 - 魄"三位一体功能系统论述"百合病"[J]. 2023.
[16] 曲丽芳。以中医神志学说辨析百合病 [J]. 2023.
[17] 单雪燕。以百合病理论探讨干燥综合征合并焦虑抑郁的相关因素分析 [J]. 2023.
[18] 冯驭臣。余热犯胃、胃气不和是百合病的病因病机 [J]. 2023.
[19] 叶进。关于百合病的讨论 [J]. 2023.
[20] 叶进。历代医家对百合病病因的认识 [J]. 2023.
[21] 张冰玉。关于百合病认识的历史演变 [J]. 中医文献杂志，2025.
[22] 王维广。基于"治未病"理论的《金匮要略》百合病诊治思路分析 [J]. 2023.
[23] 周昀璐。基于因果链理论的百合病发生发展演变规律及证治探析 [J]. 2023.
[24] 赵微。基于从"喜"致病探讨百合病与紊脉型情志病的临床表现及用药规律 [J]. 2023.
[25] 秦远文。地黄饮子治疗百合病 1 例 [J]. 2023.
[26] 林善星。二例百合病治验简介 [J].
[27] 刘馨雁。从百合病的组方及分量浅议热病后遗症的调治 [J]. 2023.
[28] 王雷。从百合病管窥仲景辨治内伤杂病思路 [J]. 2023.
[29] Shang, et al. Comparison of lily disease and depression with yin deficiency and internal heat [J]. 2022.
[30] 尤在泾。金匮要略心典 [M]. 清代.
[31] 吴谦。医宗金鉴·订正仲景全书金匮要略注 [M]. 清代.
[32] 巢元方。诸病源候论 [M]. 隋代.
[33] 朱丹溪。丹溪心法 [M]. 元代.
[34] 张仲景。金匮要略 [M]. 东汉.
[35] 黄元御。黄元御医学全书 [M]. 清代.
[36] 曹颖甫。金匮发微 [M]. 近代.
[37] 陈慎吾。金匮要略讲义 [M]. 近代.
[38] 活人书 [M]. 宋代.
[39] 绛雪园古方选注 [M]. 清代.
[40] 张静。中医药治疗百合病的现代研究进展 [J]. 山东中医杂志，2022, 41(11): 1244-1249.
（共 59 篇参考文献，此处列出主要 40 篇）